Akutes Nierenversagen bei Hund und Katze
Akutes Nierenversagen (ANV) ist eine Nierenkrankheit, die innerhalb weniger Stunden oder Tage auftritt. ANV verursacht eine Ansammlung von Abfallprodukten im Blut und die Nieren verlieren ihre Funktion, das Flüssigkeitsgleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten. ANV beeinflusst die Funktion anderer Organe wie Gehirn, Herz und Lunge. Die Erkrankung wird häufig bei Patienten mit Vergiftung, auf Intensivstationen und insbesondere bei älteren Tieren beobachtet.
Text: Dr. med. vet. Mohammed Ebeid / www.vettrust.ch Titelbild: marketlan/stock.adobe.com
Akutes Nierenversagen bei Haustieren – viele Ursachen
ANV kann viele verschiedene Ursachen haben:
Verminderter Blutfluss zu den Nieren
Einige Krankheiten und Zustände können den Blutfluss zu den Nieren vermindern und ANV verursachen, wie zum Beispiel:
- niedriger Blutdruck (als «Hypotonie» bezeichnet)
- Schock
- Blut- oder Flüssigkeitsverlust (z. B. Blutungen, schwerer Durchfall)
- Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen,
- die zu einer verminderten Herzfunktion führen
- übermässiger Gebrauch von Schmerzmitteln, sogenannten «NSAIDs», die verwendet werden, um Schwellungen zu reduzieren oder Schmerzen und andere Beschwerden zu lindern
- schwere allergische Reaktionen
- Verbrennungen
Direkte Schädigung der Nieren
Direkte Nierenschädigung kann hervorgerufen werden durch:
- Infektionen, z. B. durch Leptospirose
- bestimmte Medikamente wie Gentamicin
- (ein starkes Antibiotikum)
- Vergiftung durch Schwermetall (Quecksilber), Weintrauben/Rosinen bei Hunden, Lilien bei Katzen, Einnahme von Frostschutzmittel
Verstopfung der Harnwege
Eine Verstopfung der Harnwege verursacht den Rückfluss des Harns im Harnleiter, wodurch die Nierenfunktion zum Erliegen gebracht wird.
Der Verzehr von Weintrauben kann bei Hunden zu einer Vergiftung und in der Folge zu akutem Nierenversagen führen.
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Symptome – so äussert sich akutes Nierenversagen
Anzeichen eines akuten Nierenversagens bei Hunden und Katzen treten schnell auf. Sie zeigen eines oder mehrere dieser Symptome:
- Lethargie
- Erbrechen
- Erhöhung oder Verringerung des Wasserverbrauchs
- Geschwüre in der Mundhöhle
- Zunahme oder Abnahme des Urinvolumens
- unkoordinierte Bewegungen
- deutlicher Appetitverlust
- übelriechender Atem
Diagnose – Eile ist geboten
Es ist wichtig, dass akutes Nierenversagen so schnell wie möglich diagnostiziert wird, da es zu einer chronischen Nierenerkrankung oder zum Tod führen kann.
Folgende Tests können durchgeführt werden:
- Harnuntersuchung, um Anzeichen von Nierenversagen zu finden.
- Blutuntersuchungen helfen dabei, die Werte
- von Kreatinin, Harnstoff, Phosphor und Kalium zu ermitteln.
- Glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Ein solcher Test wird in grossen Kliniken durchgeführt, um die Nierenfunktion abzuschätzen.
- Bildgebend wie z. B. Ultraschall, um Auffälligkeiten der Nieren zu entdecken.
- Nierenbiopsie: In einigen Fällen führt der Tierarzt ein Verfahren durch, bei dem ein winziges Stück der Niere mit einer speziellen Nadel entfernt und das Gewebe unter dem Mikroskop untersucht wird.
Die Ultraschalluntersuchung ist eine von mehreren Möglichkeiten, die Diagnose zu stellen.
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Behandlung – eine Geduldsprobe
Akutes Nierenversagen bleibt eine äusserst frustrierende Krankheit, da die Pathophysiologie komplex ist, mit begrenzten therapeutischen Möglichkeiten, die die Tierärzte zwingen, auf die Rückkehr der Nierenfunktion zu warten.
Wenn eine zugrundeliegende Ursache wie eine Infektion oder Verstopfung der Harnwege diagnostiziert wurde, sollte diese behandelt werden, begleitet von unterstützenden Massnahmen wie Flüssigkeitstherapie, Blutdruckkontrolle und Schmerztherapie.
ANV erfordert eine stationäre Behandlung. Wie lange die Behandlung dauert, hängt von der Ursache des akuten Nierenversagens ab, und wie schnell sich die Nieren erholen. In schwerwiegenderen Fällen kann eine Dialyse erforderlich sein, um die Nierenfunktion zu ersetzen, bis sich die Nieren erholt haben.
Prognose – wie stehen die Chancen?
Patienten mit ANV können je nach Ursache und Grad des Schadens unterschiedliche Prognosen haben. Bei einigen Patienten verschafft die medizinische Behandlung den Nieren etwas Zeit, um sich zu erholen, und sie können das Spital mit Nierenwerten verlassen, die im normalen Bereich liegen. Andere Patienten können sich erholen, aber es bleiben Nierenschäden, die zu chronischem Nierenversagen führen.
Die beste Möglichkeit, das Risiko einer Nierenschädigung zu verringern und die Nierenfunktion zu erhalten, besteht darin, die Krankheit zu verhindern oder sie so früh wie möglich zu erkennen und zu behandeln.
